O que se passa em Hamlet? Pontos e contrapontos entre Freud e Lacan / What happens in Hamlet? Points and counterpoints between Freud and Lacan / Que se passe-t-il dans Hamlet? Points et contrepoints entre Freud et Lacan / ¿Qué pasa en Hamlet? Puntos y contrapuntos entre Freud y Lacan

Resumo Lacan (1958-59) definiu a tragédia de Hamlet como a tragédia do desejo, vendo na trama da peça uma espécie de armadilha de pássaro, em que o desejo do homem estaria essencialmente enredado. Como disse, Hamlet não lhe veio por acaso, havia se imposto graças aos ecos do "ser e não ser o falo", recolhidos do paciente da analista inglesa Ella Sharpe, que acabaram por conduzi-lo a um dos temas germinais do pensamento de Freud sobre a forma como se organiza a posição do desejo, ou seja, às coordenadas articuladas por Freud, na Interpretação dos Sonhos, entre Hamlet, Édipo e castração. O objetivo deste estudo é apresentar os pontos e contrapontos da interpretação de Hamlet empreendida por Freud e Lacan.

Abstract Lacan (1958-59) defined Hamlet's tragedy as the tragedy of desire, seeing the plot as some kind of bird trap, in which man's desire would be essentially entangled. The psychoanalyst did not come to Hamlet by chance; the character imposed himself through the echoes of a "to be and not to be" from the phallus Lacan collected from Ella Sharpe's patient, which led him to one of Freud's key themes concerning how the position of desire is organized, that is, the coordinates articulated by Freud in the Interpretation of Dreams, between Hamlet, Oedipus, and castration. This study presents the points and counterpoints of Hamlet's interpretation by Freud and Lacan.

Résumé Lacan (1958-59) a défini la tragédie d'Hamlet comme la tragédie du désir, voyant l'intrigue comme une sorte de piège à oiseleur, dans lequel le désir de l'homme serait essentiellement enchevêtré. Le psychanalyste n'est pas arrivé à Hamlet par hasard ; le personnage s'est imposé par les échos d'un « être et ne pas être ¼ à partir du phallus qu'il a recueilli auprès du patient d'Ella Sharpe, ce qui l'a conduit à l'un des thèmes clés de la pensée de Freud concernant l'organisation de la position du désir, c'est-à-dire les coordonnées articulées par Freud dans l'Interprétation des rêves, entre Hamlet, Œdipe et la castration. Cette étude présente les points et les contrepoints de l'interprétation d'Hamlet par Freud et Lacan.

Resumen Lacan (1958-59) definió la tragedia de Hamlet como la tragedia del deseo al ver en la trama de la obra una especie de trampa para pájaros en la que el deseo del hombre estaría esencialmente enredado. Hamlet no sucedió por casualidad al autor, él se había impuesto gracias a los ecos del ser y no ser el falo que recogió del paciente de la analista inglesa Ella Sharpe que acabó por conducirlo a uno de los temas más primitivos del pensamiento de Freud sobre la forma en que se organiza la posición del deseo, es decir, a las coordenadas articuladas por Freud, en la Interpretación de los Sueños, entre Hamlet, Edipo y la castración. El objetivo de este estudio es presentar los puntos y contrapuntos de la interpretación de Hamlet desde Freud y Lacan.

Confiabilidade e validade da escala de depressão geriátrica em idosos com doença arterial coronariana / Reliability and validity of the geriatric depression scale in elderly individuals with coronary artery disease

FUNDAMENTO: A prevalência de depressão em portadores de doença arterial coronariana (DAC) é alta. A escala de depressão geriátrica (EDG) é um instrumento amplamente usado para rastrear a depressão em idosos. No Brasil, as propriedades psicométricas da versão curta ainda não foram adequadamente exploradas. OBJETIVO: Avaliar as propriedades psicométricas da versão curta da EDG em portadores de DAC em ambulatório de cardiologia. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou 209 idosos (≥ 65 anos) com DAC utilizando a EDG-15, Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS), Brazilian OARS Multidimensional Function Assessment Questionnaire (BOMFAQ) e The Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX). A consistência interna da EDG-15 foi calculada pelo KR-20. Uma análise fatorial dessa escala foi conduzida. Escores da EDG-15 foram comparados com os diagnósticos de depressão (DSM-IV) para a validade de critérios. Na análise de validade concorrente, os mesmos escores foram correlacionados com os das escalas de depressão CAMDEX, Miniexame do Estado Mental (MEEM), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) e BOMFAQ. RESULTADOS: A depressão clínica foi diagnosticada em 35,71 por cento da amostra avaliada de acordo com o DSM-IV. Para o diagnóstico de depressão maior ou distimia, o ponto de corte 5/6 apresentou acurácia moderada (AUROC = 0,84), sensibilidade de 79,92 por cento e especificidade de 78,29 por cento. A consistência interna foi de 0,80. Na análise fatorial, três fatores obtidos explicaram 52,72 por cento da variância total observada. Os escores da EDG-15 correlacionaram-se com os da escala de depressão CAMDEX. CONCLUSÃO: No geral, a EDG-15 apresentou boa confiabilidade e validade (concorrente e de critério). Em settings cardiológicos, seu uso pode auxiliar no rastreamento de quadros depressivos de forma simples e rápida.

BACKGROUND: The prevalence of depression in individuals with coronary artery disease (CAD) is high. The Geriatric Depression Scale (GDS) is a broadly used tool to screen for depression in elderly individuals. In Brazil, the psychometric properties of the short version have not been adequately assessed. OBJECTIVE: To evaluate the psychometric properties of the short version of the GDS in patients with CAD treated at a Cardiology Outpatient Clinic. METHODS: The present is a cross-sectional study that assessed 209 elderly individuals (≥ 65 years) with CAD using the GDS-15, the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G), the Brazilian OARS Multidimensional Function Assessment Questionnaire (BOMFAQ) and The Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX). The internal consistency of the GDS-15 was calculated through the KR-20. A factorial analysis of this scale was carried out. The GDS-15 scores were compared with the diagnoses of depression (DSM-IV) for the validity of criteria. At the analysis of concurrent validity, the same scores were correlated with those of the CAMDEX, mini-mental state examination (MMSE), Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) and BOMFAQ depression scales. RESULTS: Clinical depression was diagnosed in 35.71 percent of the sample assessed according to the DSM-IV. For the diagnosis of major depression or dystimia, the cutoff 5/6 presented moderate accuracy (AUROC = 0.84), sensitivity of 79.92 percent and specificity of 78.29 percent. The internal consistency was 0.80. At the factorial analysis, three obtained factors explained 52.72 percent of the total variance that was observed. The GDS-15 scores correlated with those of the CAMDEX depression scale. CONCLUSION: In general, the GDS-15 presented good reliability and validity (concurrent and of criterion). In cardiologic settings, its use, which is simple and fast, can be utilized in the screening for depression.

Incidência de depressão e fatores associados em idosos residentes na comunidade: revisão de literatura / Incidence of depression and associated factors among elderly community-dwelling people: a literature review

Depressão geriátrica ocorre com frequência, mesmo na população residente na comunidade. Vários fatores de risco associados estão descritos na literatura. O objetivo deste estudo é realizar uma revisão da literatura sobre a incidência de depressão geriátrica e os fatores de risco associados em idososresidentes na comunidade. Para este fim, realizou-se revisão bibliográficada literatura sobre o tema, sendo efetuada consulta às bases de dadosMEDLINE, PUBMED, LILACS e SCIELO, utilizando-se das palavras chaves“idoso”, “fator de risco”, “depressão” e “incidência”. A incidência dedepressão na população idosa residente na comunidade é de 13,23%, emmédia. Os preditores de depressão identificados foram: sexo feminino, idade avançada, condição marital, baixa escolaridade, condição socioeconômicadesfavorável, condições de moradia, baixo suporte social, eventos estressores, depressão prévia, co-morbidades psiquiátricas, características de personalidade,distúrbios do sono, déficits cognitivos, condições de saúde adversas,limitação funcional e dor. Depressão ocorre com frequência na populaçãoidosa e constitui problema grave. A identificação dos fatores de risco associados com sua incidência pode ajudar os profissionais que atuam na área a diagnosticar e propor intervenções mais precoces e adequadas.

Depression in late life is a common psychiatric disorder among elderlycommunity residents. Several risk factors have been described in literature. This study aimed to review the literature on the incidence of old agedepression among community residents and the risk factors associated. Aliterature search was conducted in MEDLINE, LILACS and SCIELOdatabases using the following key words: “elderly”, “risk factors”,“depression”, and “incidence”. The incidence of late life depression in elderly people living in community varied from 5.4 to 24.1 % (median: 12,0; interquartil range: 12,5) . The main predictors of depressive disorders and depressive symptoms cases were: female sex, advanced age, marital condition, low educational status, socio-economic deprivation, living condition, low social support, life events, previous depression, psychiatry comorbidity,personality characteristics, sleep disorders, cognitive impairments, poorhealth conditions, functional limitations and pain. Depression is a commoncondition among community-living elderly people and it is considered aserious issue. The identification of factors associated with the incidence ofdepression may help health professionals to offer early diagnosis and more accurate therapeutic intervention.

Versão em português, adaptação transcultural e validação do Questionário de Claudicação de Edimburgo / Cross-cultural adaptation and validation of the Brazilian Portuguese version of the Edinburgh Claudication Questionnaire

OBJETIVO: Traduzir, adaptar culturalmente e validar a versão em português do Questionário de Claudicação de Edimburgo, específico para avaliar a presença de claudicação intermitente. MÉTODOS: A versão em português do Questionário de Claudicação de Edimburgo foi desenvolvida, após autorização da Universidade de Edimburgo, e aplicada em 217 indivíduos residentes no município de São Paulo, com queixas de dor nas pernas, convidados pelos meios de comunicação de massa a participar da I Campanha de Combate à Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Na primeira etapa, eles responderam ao Questionário de Claudicação de Edimburgo e a um questionário sobre fatores de risco e antecedentes cardiovasculares. Na segunda etapa, realizaram medidas antropométricas e do índice tornozelo-braquial (ITB) de repouso com Doppler vascular e, nos casos duvidosos, teste de esforço vascular em esteira (TEV). A presença de DAOP foi definida por ITB < 0,90 e/ou por TEV positivo e/ou por DAOP documentada. A análise estatística, que incluiu avaliação de desempenho e comparações das proporções e médias, foi realizada utilizando-se o programa SAS versão 8.2. RESULTADOS: A média de idade dos participantes foi de 60 ± 11,5 anos, com predomínio do sexo feminino (53,4 por cento). A análise de desempenho da versão em língua portuguesa mostrou sensibilidade de 85 por cento, especificidade de 93 por cento, valor preditivo positivo de 80 por cento, valor preditivo negativo de 95 por cento e acurácia de 91 por cento. Não houve diferença no desempenho entre idosos (> 65 anos) e não-idosos. CONCLUSÃO: A versão em português do Questionário de Claudicação de Edimburgo manteve níveis adequados de sensibilidade e especificidade, podendo ser recomendado para o rastreamento de DAOP na prática clínica e em estudos epidemiológicos realizados no Brasil.

OBJECTIVE: Translation, cultural adaptation and validation of the Brazilian Portuguese version of the Edinburgh Claudication Questionnaire (ECQ) a specific tool to assess intermittent claudication. METHODS: The Brazilian Portuguese version of the ECQ was developed after authorization by the University of Edinburgh. It was applied to 217 individuals: São Paulo Capital District residents with complaints of leg pain. Individuals under research were invited through mass communication media to participate in the I Campaign to Fight Peripheral Arterial Disease (PAD). In stage 1, participants filled out the ECQ and another questionnaire on risk factors and cardiovascular history. In stage 2, participants had anthropometric measures and ankle-brachial index (ABI) at rest measured by vascular Doppler. In case of doubt, vascular treadmill test was applied (VTT). PAD condition was defined by ABI < 0.90 and/or positive VTT and/or documented PAD. Statistical analysis - which included performance assessment and the comparison between proportions and means - was performed using SAS software, version 8.2. RESULTS: Mean age of participants was 60±11.5 years, female sex predominated in the sample studied (53.4 percent). Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy were 85 percent, 93 percent, 80 percent, 95 percent and 91 percent, respectively. No differences in performance were found between elderly (>65 years) and non-elderly subjects. CONCLUSION: The Brazilian Portuguese version of the Edinburgh claudication questionnaire maintained good sensitivity and specificity and can be recommended for screening of PAD in clinical practice and epidemiological research in Brazil.

Associação entre características sociodemográficas, sintomas cardiovasculares e estressores psicossociais em idosos deprimidos com doença arterial coronária / Association of sociodemographic characteristics, cardiovascular symptoms and psychosocial stressors in elderly depressed patients with coronary artery disease

O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de sintomas depressivos em idosos com doença arterial coronária e comparar as características sociodemográficas e clínicas entre deprimidos e não deprimidos, e investigar a presença de eventos estressores no grupo de deprimidos. Estudo prospectivo de corte transversal que analisou 80 pacientes idosos coronariopatas, por meio dos instrumentos: Escala de Depressão em Geriatria e entrevista; ecocardiografia (fração de ejeção); Classificação funcional da New York Heart Association e Classificação Funcional da Canadian Cardiovascular Society. A análise estatística foi realizada por meio dos testes t de Student, qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney. A prevalência de sintomas depressivos foi de 31%. Os pacientes deprimidos eram mais jovens que os não deprimidos(média: 75,5 e 79,3 anos, p = 0,019, respectivamente). Não houve diferença entre os grupos de deprimidos e não deprimidos em relação às variáveis sociodemográficas, sexo, escolaridade e renda; e nem em relação às variáveis clínicas (infarto prévio, função cardíaca, gravidade dos sintomas da insuficiência cardíaca e angina). Os principais eventos estressores relatados foram os psicossociais (56%), dentre esses, “problemas relacionados como grupo primário de apoio” foi o estressor predominante (92,8%).Estressores físicos foram relatados em apenas 46% dos casos, sendo mais freqüentes os estressores não relacionados a doença cardíaca. Conclusão: A prevalência de sintomas depressivos foi alta nesse grupo de pacientes, a avaliação objetiva da função cardíaca não esteve associada com o quadro depressivo. Por outro lado, na percepção dos pacientes deprimidos avaliados, a depressão esteve relacionada com maior freqüência aos estressores psicossociais,com ênfase nos problemas relacionados com o grupo primário de suporte. Idosos deprimidos apresentam um risco aumentado de morbimortalidade.

Betabloqueadores e depressão: há evidências para essa associação? / Beta-Blockers and depression: are there evidences for an association ?

Este artigo tem como objetivo fazer uma revisao da literatura sobre a possível relação entre beta-bloqueador e depressão. Os betabloqueadores são medicamentos de primeira linha no tratamento da doença arterial coronária, por reduzirem a morbidade e a mortalidade. Apesar disso, observa-se certa relutância de alguns profissionais de saúde em prescrevê-los, sob a alegação de que esses fármacos estariam associados a efeitos adversos que poderiam afetar a qualidade de vida dos pacientes. Os betabloqueadores, especialemnte os lipossolúveis, têm sido associados à depressão desde a década de 60. Enquanto alguns estudos encontraram associação positiva entre ambos, outros não encontraram nenhum evidência que sustentasse essa associação. Limitações metodológicas importantes e falta de controle de variáveis de confusão presentes nesses estudos impedem uma resposta conclusiva sobre o assunto. Por outro lado, os benefícios decorrente da prescrição dos betabloqueadores para o tratamento de doenças cardiovasculares são sustentados por inúmeros ensáios clínicos...